离婚登记申请书　　我俩自愿离婚，并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。　

姓 名＿＿＿ ＿＿＿　　

性 别＿＿＿ ＿＿＿　　

民 族＿＿＿ ＿＿＿　　

出生日期＿＿年＿＿月＿＿日＿＿ ＿＿年＿＿月＿＿日　　

籍 贯＿＿＿ ＿＿＿　

现在住址＿＿＿＿ ＿＿＿＿　　

工作单位＿＿＿＿ ＿＿＿＿　　

文化程度＿＿＿＿ ＿＿＿＿ 　

　职 业＿＿＿＿ ＿＿＿＿　　

居民身份证编号＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿　　

离婚证字号、日期＿＿＿字第＿＿＿号＿＿年＿＿月＿＿日　

离婚原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　子女安排＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　

财产处理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　

其它协议＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　

双方申请人签字或盖章、按指印：　

审查处理结果　　

有关单位调解意见＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　

审查处理结果＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　

　登记日期＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日　　

离婚证字号＿＿＿＿字第＿＿＿＿号　　

婚姻登记机关及婚姻登记员签字＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日　

领证人签字或盖章、按指印＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 　　　　年 月 日